臺北市立聯合醫院-建構中醫師臨床教學與學習平臺

與純潔的新一代中醫師的接觸

---從中醫師養成教育談起---

  中醫師的養成

    中醫師的養成相當辛苦，需要花費許多時間及社會成本，方能成就一名中醫師，許多條件都必須聚合，所謂諸多因緣俱足始成醫；穿上白袍當上醫師那一刻的欣喜與興奮，相信同道們終身難以忘懷。你我同道，來自不同家庭，畢業自不同學校，即使是同一學校，大都不同期屆，也許不同時候拿到中醫師證書，但是背後或多或少，都有些許努力、奮鬥、付出心血的故事，也許每個人的背景不同，但是一定經歷許許多多競爭、無數日子的苦讀、流汗甚至流淚，始成為一名大多數人羨慕的中醫師。

純潔的新一代中醫師

    因職務上的關係，這些年來有機會在醫院與年輕一代的中醫師、實習、見習中醫師接觸，也因為在學校教書的關係，有許多機會與在校的年輕學生或者在研究所進修的同道接觸，與他們接觸中總覺得「年輕中醫師或醫學生」充滿朝氣與理想，與我們這一代的「中老中醫師」比起來，他們在種種條件上都比我們這一代好太多，純潔的新一代中醫師應該是人人羨幕快樂一群。

大環境提供了他們所需的嗎？

    起初我真的以為「純潔的新一代中醫師」是快樂一群，再接觸多一些時才發覺「純潔的新一代中醫師」一點也不快樂，太多的「不確定」因素困擾著他們，例如大陸學歷認定、考執照、應徵找工作、學校所學與臨床差距如此之大、負責醫師兩年計畫等等，有些時候也聽到這群未來年輕中醫師跟我說：「中醫的認知差距真的很大，中醫標準化很複雜，真不知要從何學起」；有些同學畢業了，也考上執照，高高興興進入職場服務時，卻發覺加入縣市中醫師公會前，必須先繳一筆好多萬的「？樂捐」，年前碰見一位剛考上中醫師執照的年輕中醫師，聽到他的心聲，他帶些惆悵說：「父母親都只是一介普通平凡工人，為了不增加他們負擔，我申請助學貸款完成學歷，在還未進入職場前，已經欠銀行近100萬，真不知這些所謂『樂捐入會費』要從何來？也不知要去拿裡借？」，後來又聽說要加入中部某個公會必須繳「30萬元」，自己來自北部公會，當時參加時「樂捐入會費」是一萬元，曾及何時一萬、兩萬、三萬、五萬、六萬最近聽說已經高達八萬，隔璧縣市為了「平衡」也跟著喊漲，又聽說在北部某三縣市大夥一起漲到「12萬」。一位護理同仁聽到了中醫界如此善待「純潔的新一代中醫師」，起先有些驚訝，深吸一口氣說到「沒關係！中醫師比較會賺錢」，「可是這些新一代中醫師，還沒開始賺錢」我心理很吶悶想著，一位西醫朋友聽到很訝異說：「好可憐的菜鳥中醫師，還好我不是中醫師」，「西醫、牙醫、護理、藥師、醫檢師、物理治療師…衛生署認可的14類專業人員，除了中醫師之外，統統不必繳這些『樂捐入會費』」一位熟悉法令的不平同道跟我說。

    想到這群「純潔的新一代中醫師」，與他們日夜相處多少有些感情，這才了解新一代中醫師怎能快樂起來呢？也為自己是中老中醫師一員感到愧疚，聽說這些類似「保護費」的規費，都是在前人理監事會或會員代表大會所訂定，也就是老人訂條款請未來「純潔的新一代中醫師」新人多交「樂捐入會費」或者說「保護費」，然後大家一起受益，反正我又不用繳，對這群「純潔的新一代中醫師」就只能要他們繳一次，管他們哪麼多。然後又看到公會好多、好多花大錢、吃大飯、喝大酒、送大禮、講大話、扭曲價值觀的活動一而再在而三，無止盡辦理，我感到有些沮喪而難過。

   難道這就是我們與「純潔的新一代中醫師」的第一次接觸嗎？

我們應該與他們分享些甚麼？

    在與這群「純潔的新一代中醫師」的接觸，也一直反覆思考如果我們有些經驗或者說我們應該跟他們分享哪些經驗，個人以為一位中醫師養成應該分以下幾點：

(1) 知識

當一位臨床工作者，當然需要具有基本的知識，這些知識在學校在實習階段都會以不同形式給年輕中醫師學習，通過考試取得證照都具有一定之水準。

(2) 能力

    能力指的是將得到的醫學知識，具體實踐的方法，例如說背了經絡穴道是屬於知識，如何將針刺穴位並取得療效，將知識具體實踐就是能力，另外醫療不只是醫師與病患之間關係，如何將醫療照顧團隊整合也是種能力的發揮，這些能力之學習也是一位「純潔的新一代中醫師」所應該學習的重點。

(3) 同理心

   醫療的對象是「人」，「人」是一切的主體，「人」與事、物的差異，就在

「人」是有情緒心情，具有知識及實踐知識的能力，可以開店、修車、賣飲料，

我想都可以很成功，這些主體不是人，而是事、物，因為醫療的對象是人，主體是病人，所以中醫師必須有視病猶親的「同理心」，凡是能站在病患立場，所謂「感同身受」的情懷，許多中醫同道門診「門庭若市」，這些中醫師大都具有讓病人感覺親切關懷的「同理心」，「純潔的新一代中醫師」應該學習能時時關懷病患並能「感同身受」。

(4) 高的道德標準

   醫療服務並得到應有的酬勞是應該的，但是許多中醫同道「有名的醫師」，這些醫師名氣很大，或者說大家都認識，這些醫師有許多曝光的機會，口才很好，也很有能力將自己擁有的知識充分發揮，很有同理心病人很多，但是「很差的道德標準」將醫療經營的很像開店，以「賺錢收益為先」，因為病患很信任他們，也從中取的許多利益。有些甚至恃己所長，專心經略財務，隨口道說是非，炫耀聲名，造亂糾紛，同道們應引以為戒。「很差的道德標準」但是有擁有專業知識能力，加上又讓人感覺親切，就好像「職棒選手打假球」，乾脆一開始就不要以「打球」為職業，要當一名「新一代中醫師」真的要具有較其他行業有更高的道德標準。只是我們這些中老中醫師真的能夠與他們分享這些經驗嗎？

當一名平民的中醫師

     當一位實至名歸的「名醫」，真的需要許多因緣，因此大家不妨努力成為一位平民的醫師，即以服務平凡百姓為主的醫師。「凡大醫治病，必當安神定治，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓願普救含靈之苦。若有疾惡來求救者，不得問其貴賤貧富，……普同一等，皆如至親之想，……一心赴救，……如此可為蒼生大醫。」大凡品德高尚醫師治病，無任何私慾與貪求，永保惻隱慈悲之心，不論病患親疏遠近，貧富貴賤，皆一視同仁。

     民醫另一種詮釋就是平凡的醫師，不用擁有太多華麗的學經歷，有心就可以當一名服務蒼生的醫師。也許病患就是您的鄰居、厝邊，不用高貴藥材、不用太多自費負擔，親切、關懷地照護平凡百姓、可憐弱勢的朋友，以平人可以支付的費用，平實平凡地照顧平凡百姓，而高官權貴自由他人服務。

人人皆需經歷「生、老、病、死」流遞之苦，其中又以「病苦為甚」，醫者如能為病患解除病苦，實是功德一件，但如以此專務財富功名，實不可取。「名醫」得之有其因緣果報非人人可成，而照顧平凡民眾平凡的「民醫」，您我皆可。也許每個人的背景不同，但你我都在台灣這塊我們深愛的土地上生長，這塊土地上的師長教導我們，大眾成就我們，才使得我們能夠漸漸熟稔醫術、體悟醫道。但願同道們，皆能秉持著一顆善良慈愛的心，誠心服務，當民眾健康的守護天使，為台灣土地上千千萬萬的民眾服務，不求回報，就好像千萬隻手一齊工作，所謂「善念起、雲來集、千手擎」，這樣的情境，真的很美、很美、很令人感動。

台北市立聯合醫院中醫院區  許中華醫務長

                    99.2.國醫節前夕